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相關知識
癥狀這個詞，臨床上經常提到，更多的是描述軀體某種痛苦的表現，如頭疼、腹痛、失眠等。臨床中，有些癥狀的背后，沒有檢查出任何器質性問題。那么就要考慮心因性的原因。
癔癥癥狀的意義是什么呢？其中一個目的就是呼救，要有更多人來看。急診室里患者癔癥發作，好轉的一個很重要原因在于一堆人圍著患者，極大地滿足了患者想以自己為中心的愿望，而平時缺少關愛。大家圍著他，著急地關注他，量血壓，觸碰他的身體，就讓他感受到非常多的關心。
有位男性有心臟神經癥，經常出現心慌、胸悶、氣短，總覺得自己要死了。他還恐高，他家在十幾樓，但他不跟家人一起住，自己搬到一個醫院旁邊的平房。為什么要到醫院旁邊呢？因為心臟神經癥經常讓他有心慌要死的感覺。
從這個象征層面來說，患者和醫生之間的關系，很容易連接到父母與孩子的關系。這就有了所謂醫者父母心的說法。
心臟神經癥也稱為功能性的心臟不適，是神經癥的一種。一般來說，這個病沒有明顯器質性病變，癥狀盡管表現得很嚴重，但預后良好。對于這種問題，主要讓患者知道心臟沒有器質性問題，這些感覺主要是心理因素造成的。
這位男性去醫院次數多了，醫院護士都認識他。后來他發病來醫院，連醫生都不用叫，讓他直接躺下來，給他掛上一瓶葡萄糖水，量一下血壓，他就好了。因此，他每次發作后，就跑到醫院躺下來，量血壓打針就好。
有個年輕人被誤打一頓，對方威脅他不要說出去。他回去后，也不敢跟父母訴說，于是出現失聲的癥狀，和人面對面說話時不能正常發聲，但他接電話時，表現正常。失聲癥狀意味著，被威脅的恐懼情緒影響著他，無法用言語表達，就轉換成軀體癥狀，象征性地表達。
理解了癥狀，癥狀就失去存在的意義
癥狀還有穩定家庭的功能。例如，父母鬧離婚時，孩子就生病了，不去上學。咨詢師了解后對孩子說：“你病得非常好，繼續病下去?！迸匀司碗y以理解，有病不是要治病嗎？為什么還說病得很好。這就是要理解癥狀背后的意義。
孩子通過生病可以不上學，成功地吸引父母的注意。孩子不上學，對父母來說是個很大的事，父母就停止了爭吵。孩子病了，肚子疼，又查不出來什么問題，父母就反復帶孩子去醫院檢查。這種情況下，父母親停止爭吵，把所有的注意力放到孩子身上，沒有繼續談離婚的事情。
因此，癥狀是有好處的。要治療癥狀，就要搞清楚癥狀背后的意義。弗洛伊德認為，一旦癥狀的意義得到闡釋，癥狀就沒有存在的意義了。
精神分析史上，安娜?O案例非常重要。安娜?O是弗洛伊德和布洛伊爾合作治療的病人。因為父親重病，安娜?O貼身照顧父親，不到一個月，她出現了諸多癥狀，譫妄、意識不清、身體麻木等。其中有個癥狀叫恐水癥，她無法喝水。大概持續6周的時間，她每天只能通過水果來汲取水分。
以前，我們說出院標準就是癥狀消失或緩解?，F在，我們對癥狀要加上心理層面的理解，癥狀是有意義、有功能的。它可以緩解個人的沖突、維系家庭的關系。甚至可以說，癥狀是阻止我們回到更原始防御的最后一道防線。
因此，從這些意義上來說，癥狀不僅需要得到理解，某些階段可能需要得到維持。有的時候，個體維持癥狀，能讓他度過當下的階段，讓他維持一段關系，等到了另一個階段，他對事物的看法和心態發生變化，就不需要癥狀了。
從心身醫學的角度來說，我們需要更多地去關注癥狀和理解癥狀的意義，而不僅僅是消除癥狀。
典型的例子是癔癥發作。臨床發現有很多精神刺激的因素，比如，越多人圍觀，發作越厲害，往往伴隨抽搐、痙攣，患者可能狂奔亂叫，但證實不了器質性病變。此外，癔癥發作還有個特點，即很容易受暗示。
癔癥癥狀的意義是什么呢？其中一個目的就是呼救，要有更多人來看。急診室里患者癔癥發作，好轉的一個很重要原因在于一堆人圍著患者，極大地滿足了患者想以自己為中心的愿望，而平時缺少關愛。大家圍著他，著急地關注他，量血壓，觸碰他的身體，就讓他感受到非常多的關心。
現在，絕大多數孩子都是在醫院出生，檢查、清洗、護理過程帶來皮膚接觸，這都產生記憶，醫院的環境構成了原初的記憶，醫院最大的象征意義就是母親及子宮的環境。因此，患者找醫生時，會有某種信任的潛意識。這種信任的原型，就是孩子對養育者的信任。
有位男性有心臟神經癥，經常出現心慌、胸悶、氣短，總覺得自己要死了。他還恐高，他家在十幾樓，但他不跟家人一起住，自己搬到一個醫院旁邊的平房。為什么要到醫院旁邊呢？因為心臟神經癥經常讓他有心慌要死的感覺。
從這個象征層面來說，患者和醫生之間的關系，很容易連接到父母與孩子的關系。這就有了所謂醫者父母心的說法。
心臟神經癥也稱為功能性的心臟不適，是神經癥的一種。一般來說，這個病沒有明顯器質性病變，癥狀盡管表現得很嚴重，但預后良好。對于這種問題，主要讓患者知道心臟沒有器質性問題，這些感覺主要是心理因素造成的。
這位男性去醫院次數多了，醫院護士都認識他。后來他發病來醫院，連醫生都不用叫，讓他直接躺下來，給他掛上一瓶葡萄糖水，量一下血壓，他就好了。因此，他每次發作后，就跑到醫院躺下來，量血壓打針就好。
這位患者癥狀背后的意義，是想獲得母親的呵護。整個發病的過程，就像是回歸母體的過程，到了醫院重新再出生一次，護士像親人一樣接待他，讓他安全躺下來，摸他的手臂輸液量血壓。這就是象征性的重新得到來自母親的關愛。
有個年輕人被誤打一頓，對方威脅他不要說出去。他回去后，也不敢跟父母訴說，于是出現失聲的癥狀，和人面對面說話時不能正常發聲，但他接電話時，表現正常。失聲癥狀意味著，被威脅的恐懼情緒影響著他，無法用言語表達，就轉換成軀體癥狀，象征性地表達。
身體器官有各種的象征意義。比如，皮膚象征著親密和界限。母親的擁抱和撫摸，會讓孩子感覺到自己是被愛的，是可以親近的。經常被父母擁抱的孩子，以后更愿意發展人際關系，愿意去接觸別人，握手、擁抱都沒問題。可是，有的孩子從小被打大，或者父母很少去抱他，他對皮膚接觸就特別敏感，甚至厭惡，可能會有非常強烈的反應，有的人可能起皮疹。
理解了癥狀，癥狀就失去存在的意義
癥狀還有穩定家庭的功能。例如，父母鬧離婚時，孩子就生病了，不去上學。咨詢師了解后對孩子說：“你病得非常好，繼續病下去?！迸匀司碗y以理解，有病不是要治病嗎？為什么還說病得很好。這就是要理解癥狀背后的意義。
孩子通過生病可以不上學，成功地吸引父母的注意。孩子不上學，對父母來說是個很大的事，父母就停止了爭吵。孩子病了，肚子疼，又查不出來什么問題，父母就反復帶孩子去醫院檢查。這種情況下，父母親停止爭吵，把所有的注意力放到孩子身上，沒有繼續談離婚的事情。
因此，癥狀是有好處的。要治療癥狀，就要搞清楚癥狀背后的意義。弗洛伊德認為，一旦癥狀的意義得到闡釋，癥狀就沒有存在的意義了。
精神分析史上，安娜?O案例非常重要。安娜?O是弗洛伊德和布洛伊爾合作治療的病人。因為父親重病，安娜?O貼身照顧父親，不到一個月，她出現了諸多癥狀，譫妄、意識不清、身體麻木等。其中有個癥狀叫恐水癥，她無法喝水。大概持續6周的時間，她每天只能通過水果來汲取水分。
后來，在催眠的過程中，安娜?O回想起某次在她不喜歡的一位女士的房間里，看見那位女士用水杯給狗喝水，這引起她的厭惡。當時出于禮貌，她沒有說什么。催眠讓她恢復這段記憶，然后，她一口氣喝下一大杯水，不能喝水的癥狀徹底消失。
以前，我們說出院標準就是癥狀消失或緩解?，F在，我們對癥狀要加上心理層面的理解，癥狀是有意義、有功能的。它可以緩解個人的沖突、維系家庭的關系。甚至可以說，癥狀是阻止我們回到更原始防御的最后一道防線。
因此，從這些意義上來說，癥狀不僅需要得到理解，某些階段可能需要得到維持。有的時候，個體維持癥狀，能讓他度過當下的階段，讓他維持一段關系，等到了另一個階段，他對事物的看法和心態發生變化，就不需要癥狀了。
從心身醫學的角度來說，我們需要更多地去關注癥狀和理解癥狀的意義，而不僅僅是消除癥狀。
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